بشري لجميع المصابين بالشلل و اصابات الحبل الشوكي

[تعتبر الخلايا الجذعية نهضة الطب الحديث و لقد تم تحليل بعض الامراض و مع امكانية استخدام الخلايا الجذعية فى علاج هذه الامراض بطرق غير تقليدية فى الطب الحديث و خاصة الامراض الانتكاسيةDegenerative diseases)) ))
عدة تجارب اجريت على الخلايا الجذعية المنتقاه من نخاع العظام و قد اثبتت ان الخلايا الجذعية لها المقدرة على التحول الى خلايا اخرى تحت تاثير احماض و مواد اخرى على حسب نوع الخلايا المطلوبةInductors و هذا النوع من الخلايا لا يسبب اى مشاكل للجسم من ناحية المناعة او خطورة نمو خلايا سرطانية او اى التهابات اخرى او مضاعفات.
لتحضير الخلايا الجذعية يؤخذ من عظم الحوض (iliaca) جزء بسيط من نخاع العظام (Bone Marrow) و هى فى الانسان مصدر لخلايا الدم الحمراء , و تحفظ فى سائل فسيولوجى فى درجة حرارة صفرو ثم تضع فى السائل (Hanks solution) ليتم فصلها من الخلايا الاخرى عن طريق الطرد المركزى لمدة 10 دقائق لتترسب ثم تضع فى وسط (DMEM/F12) مع اضافة 20% من مصل الدم(Blood serum) و 50مج مضاد حيوى و فى خلال 24 ساعة تغسل مرتين ب (DMEM/F12) ثم تضاف اوساط اخرى حتى تتحول الى خلايا جذعية حسب النوع المطلوب و فى درجة حرارة 37م مع اضافة5%Co2 و لتحويلها الى خلايا عصبية(في حالات اصابات الحبل الشوكي) يضاف حامض الريتنين Retinoic acid و يكون عدد الخلايا فى الفترة من 12-15 يوم اكثر من 5 مليون خلية.

حاليا الخلايا الجذعية المنتقاة من نخاع العظام هى البديل للخلايا المنتقاه من الاجنه لان من نخاع العظام يمكن الحصول على نوع الخلايا حسب ما يتطلب لعلاج نوع العضو فى الجسم و قد درست هذه الخلايا فى روسيا قبل 30 عاما و قد اثبت امكانية تحويلها الى خلايا عصبية , خلايا عضلية , خلايا كبدية, خلايا بنكرياسية و خلايا شبكية و تم استخدامها فى علاج اصابات الحبل الشوكي ,الشلل, تليف الكبد ,امراض القلب ,الاوعية الدمويه و الجهاز العصبى.
بعض العلماء الامريكيين اجروا تجربة بان تم حقن الاجنة فى بداية تكوينها بهذه الخلايا و قد اثبت ان هذه الخلايا قد شاركت فى تكوين طبقات الاجنة و خاصة الطبقات الاولى ( ميزوديرم , اكتوديرم , انتوديرم ).
اليوم تجرى عدة تجارب فى المعامل فى العالم للحصول على خلايا يمكن ان تقوم بالدور الوظيفى فى علاج بعض الامراض و قد استخدمت خلايا الاجنة و خاصة الخلايا العصبيه و الخلاياء الكبدية و التى تؤخذ من الاجنة فى عمر 6-اسابيع من النساء اللائى يقمن بالاجهاض و تحفظ هذه الخلايا فى النايتروجين فى درجة حرارة 190 درجة تحت الصفر اى فى بنك بيولوجىCryobank و لكن من التجارب هذا النوع من الخلايا ليس فعال و لكن قد ادى بعض النتائج و لكن ليس بالنسبة المطلوبة و لعدة اسباب يدخل فيها عامل المناعة و الوراثه و حاليا تم منع استخدام هذه الخلايا فى اوكرانيا و بدات كل الجهود للمعامل فى استخدام الخلايا الجذعية لعدم تعارض استخدامها من النواحى الدينية .
اجرى مركز هنرى بديترويت في بداية ابحاث الخلايا الجذعية تجربة على الفئران بزراعة الخلايا الجذعية فى الحبل الشوكى المصاب و خلال 5 اسابيع بدا التحسن فى الحركة للفئران المصابة بقطع فى الحبل الشوكى Spinal cord



قام العالم الامريكى شوبا فى ديترويت بزراعة الخلايا الجذعية فى المخ بعد اصابتة و بعد 15 يوم من الزراعة لوحظ التحسن على حركة الفئران و قد تم زراعة الخلايا عن طريق الوريد و بعد تشريح مخ هذه الفئران قد اثبت ان هذه الخلايا تتمركز فى المنطقة المصابة للمخ مما يثبت ان هذه الخلايا حتى لو زرعت عن طريق الوريد تتمركز فى المنطقه المصابة و لذلك يمكن زراعتها فى حالة اصابة الجهاز العصبى اما مباشرة فى منطقة الاصابة او عن طريق الوريد او الشريان ...
و اجريت تجارب فى احدى كليات الطب باليابان و قد استنتج ان الخلايا الجذعية تشارك فى تزويد الميالين للمحور الليفى العصبى للحبل الشوكى اى فى تكوين الغشاء الميلينى للمحور الليفى العصبى


يقوم معمل فيرولا للخلايا الجذعية بمدينة خاركوف بالتعاون مع مركز جراحة القلب و الاوعية الدموية بعلاج حالات اصابة القلب و الاوعية الدموية و خاصة التنكز الانسدادى لعضلة القلبInfraction of myocard- واثبت ان الخلايا الجذعية تحسن الدورة الدموية فى المنطقة المصابة و ترفع نسبة سمك الاوعية الدموية المترهل اى تزيد من نسبة الخلايا الليفية ( فيبروبلاست )
اثبت العلماء بجنوب افريقيا امكانية تحويل الخلايا الجذعية الى خلايا كبديةفي حالات تليف الكبد hepatocyte و لقد قام معمل فيرولا بخاركوف بزراعة خلايا جذعية لخمسة مرضى يفترض ان تجرى لهم عملية زراعة كبد و قد كانت النتائج ان 4 قد تم تحسنهم و لكن المريض الخامس لم تعطى الزراعةله نتائج و هنالك تقنية خاصة لزراعة هذه الخلايا.
مرض Parkinsonism الطبيب الانجليزىParkinson 1755-1824- او الشلل الرعاشى و الذى يصيب العقدالقاعدية Ganglion basalis للمخ مما يؤثر على الحركه مع الرعاش و بطء الحركة للجسم مع تغيير سير الحركه لعدم التحكم فى الجسم و التعسر فى الكلام و قد اجرى معهد الاعصاب بخاركوف ل 8 مرضى من عمر49- 68 سنة و قد اجريت لهم زراعة الخلايا الجذعية (5 رجال و 3 نساء ) بطريقتين : الاولى جراحيا بزراعة الخلايا مباشرة فى المنطقه المصابة و الثانية عن طريق الحقن السائل(Liquor ) للحبل الشوكى و كانت النتيجة للمرضى الذين اجريت لهم العملية ( 3 مرضى ) اختفى الرعاش مع تحسن الحركة تدريجيا و النطق, اما المرضى الذين زرعت الخلايا لهم عن طريق حقنة الظهر (Endolumbalis) لوحظ تحسن بسيط و لكن بعد اعادة الزراعة لهم بعد 6 اشهر قد تم شفاء اثنين منهم مباشرة بعد فترة , و لكن الخامس اجريت له عملية للزراعة فى المنطقة المصابة.

-السكته الدماغية ( نزيف مخى)INTRACEREBRAL HEMORRAGE -و التى تؤدى الى شلل نصفى Hemiparesis- , قد اجريت تجربة بالاكاديمية الطبيه للدراسات فوق الجامعية على 7 مرضى فى عمر 24-64 سنه و 4 مرضى مضت على اصابتهم شهر واحد و المرضى الاخرين عدة سنين , و اجريت عملية زراعة الخلايا الجذعية ل 2 مرضى جراحيا بان تم زرع الخلايا الى جنب الاصابة , اما المرضى الاخرين ( 5 مرضى) زرعت الخلايا لهم عن طريق الحقن و لم تعطى للمجموعتين اى مواد مساعدة للمناعة فى خلال التجربة و خلال شهر لوحظ ان المرضى الذين اجريت لهم الزراعة جراحيا قد ظهر عليهم التحسن و بصورة افضل من الاخرين اما الخمسة ظهر التحسن لاثنين فقط اما الثلاثة ظهر عليهم التحسن بعد 6 اشهر .

- التصلب المنتشرDisseminated sclerosis و الذى يصيب المخ و الحبل الشوكى و يظهر فى بقع تصلبية تنتج عنها تدمير المحاوير العصبيةAxones و يؤدى الى شلل Paralysis- و احيانا الى ضمور المخ Cerebral atrophy و قد اجريت عملية زراعة الخلايا الى مجموعتين بالحقنEndolumbalis حسب درجات الاعاقة بمقياسEDSS- المجموعة الاولى 4 درجات و الثانية 8 درجات و تتفاوت مدة الاصابه من 2- 10 سنوات و كانت النتائج للمرضى الذين مدة الاصابة سنتين و مقياس الاعاقة 2 درجة تعافو من المرض اما المرضى الذين لديهم درجة الاعاقة 5 درجات و مدة المرض 5 سنوات قد تحسن وضعهم و قلت درجة الاعاقة الى2-205 درجة اما المرضى الذين يعانون لمدة 10 سنوات و درجة الاعاقة 8 تحسنوابصورة بسيطة و درجة الاعاقة بمقياسEDSS نزلت الى 7 درجات.

- نشوء العظامOsteogenesis- من الخلايا الجذعية يمكن الحصول على الخلية العظميه Osteocytus و الخلية الغضروفية –Chondrocytus و اللتان تدخلان فى تكوين العظم و الغضروف لان خلايا نخاع العظام تحتوى على خلايا-CD34+ و التى يمكن تحويلها الى Osteocytus

- المرضى الذين يصابون بانقطاع فى الحبل الشوكى Spinal Cord- نتيجة الحوادث و قد يؤدى الى شلل رباعى Quadriplegia - او نصفى-Paraplegia حاليا بمدينة خاركوف جمهورية اوكرانيا تجرى لهم عملية زراعة الخلايا الجذعية فى منطقة الحبل الشوكى المصاب جراحيا و ذلك افضل من ان تزرع الخلايا لهم عن طريق حقنة الظهر Endolumbalis كما تعمل بعض المراكز فى روسيا لعدة اسباب :

ارتفاع نسبة تحسن المرضي الذين تجري لهم زراعة الخلايا الجذعية عن طريق الجراحة مقارنة مع المرضي الذين تجري لهم زراعة الخلايا الجذعية عن طريق حقنة الظهر

- للعملية الجراحية فوائد بان تحرر القناة للحبل الشوكى لان احيانا تضيق نتيجة تهشم الفقرات و الضغط على الحبل الشوكى و هذا فى حد ذاته يؤدى الى الشلل حتى لو لم يكن هنالك قطع للحبل الشوكى.

- احيانا نتيجة تهشم الفقرات يصاب الغشاء المحيط بالحبل الشوكى و يلتصق بالفقرات ويتكون كيس-Cyst اما به السائل المخى النخاعى-Liquor- او احيانا دم و هذا احيانا يؤدى الى تعطيل حركة السائل فى دورته .

- قبل العملية ب 24 ساعة يوخذ من المريض دم لتحضير مادة الفبرين و هى الوسط الذى تزرع فيه الخلايا فى مكان الاصابة و محفز لها بان تنمو و هى البديل للمحفز الكهربى و الذى اثبت عدم جدواه اما لطريقة استخدامه لفترة مؤقته و احيانا خلق مشاكل لبعض المرضى اذا استقبل محادثة بالموبايل تخلق تيار كهربى مؤلم للمريض لان فكرة الجهاز تحويل الموجات التى تكون فى شكل موجات راديو التى يلتقطها الجهاز المثبت تحت الجلد من الجهاز الخارى و تحويلها الى ذبذبات كهربية خفيفه تمر بسلك من الجهاز الذى تحت الجلد الى الكترود مثبت على سطح الغشاء الخارجى للحبل الشوكى فى منطقة الخلايا المزروعه.

- التاهيل الخاص لهؤلاء المرضى و الذى يكون فى مراكز متخصصه لهذه الحالات و هنالك برنامج خاص لهم لا يتوفر فى المراكز العامة للتاهيل ومن اهم هذة المراكز بمدينة ساكي في اوكرانيا التي تقع علي الساحل الغربي لشبه جزيرة القرم حيث يوجد بها اكبر مركز تاهيل طبي في اوربا لعلاج اصابات الحبل الشوكي والشلل ويشتهر المركز باستخدامة الطين الاسود الذي يستخرج من بحيرة ساكي حيث اثبت علميا ان الطين الاسود يساعد في نمو الاعصاب ( بموتمر اوكرانيا للعلاج الطبيعي 1999 وضم الموتمر اكثر من 17 دولة اروبية), و يوجد بهذة المراكز برنامج مخصص حسب التدرج لنمو هذه الخلايا

- بعد فترة من العملية تزرع مرة اخرى حوالى 2 مليون خلية لهم عن طريق حقنة الظهر Endolumbalis كنترول ثم مليون خلية عن طريق الوريد لتحسين الاوعيه الدموية فى منطقة الاصابه



--------------------------------------------------------------------------------